Pažeidimų apie įstatymų, sukčiavimo ir etikos forma

Jei norite pateikti pranešimą apie pažeidimą, prašome užpildyti šią formą. Informacija bus perduota atsakingiems asmenims. Konfidencialumą garantuojame.

Dėkojame už pasitikėjimą!

Vardas, pavardė / Juridinio asmens pavadinimas

Kontaktinio telefono numeris

Kontaktinis el. pašto adresas

Jūsų ryšys su „Lietuvos draudimu“:

Darbuotojas

Klientas

Kita

Išsami informacija apie padarytą pažeidimą (koks tai pažeidimas, asmenys, kurie dalyvavo ar galėjo dalyvauti darant pažeidimą, pažeidimo padarymo laikas bei vieta ir pan.)

Ar yra kitų pažeidimo liudininkų? Jei taip, pateikite jų kontaktinius duomenis

Papildoma informacija

Jei turite, pateikite pažeidimą pagrindžiančius duomenis, galinčius padėti atlikti pažeidimo tyrimą

Failą(us) galite tempti čia

Įkeliami failai turi atitikti šiuos reikalavimus:

Maksimalus pridedamų visų failų dydis: 16 MB
Leidžiami formatai: gif, jpg, jpeg, png, bmp, txt, odf, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx
Maksimalus failų kiekis: neribotas